十二指肠高度扩张需根据病因采取综合治疗,核心措施包括解除梗阻、胃肠减压、纠正水电解质紊乱及营养支持,严重者需手术干预。
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病因治疗
明确原发病是关键。若为肠系膜上动脉压迫综合征,可尝试保守治疗(如餐后俯卧位)或手术松解韧带;若由肿瘤、粘连引起,需手术切除或解除梗阻;十二指肠溃疡需抗酸、抗幽门螺杆菌治疗,必要时内镜止血。 -
对症支持
- 胃肠减压:通过鼻胃管引流减轻腔内压力,缓解呕吐和腹胀。
- 纠正失衡:静脉补充生理盐水、氯化,调整酸碱平衡,尤其注意低钾性碱中毒。
- 营养支持:短期禁食期间采用肠外营养,恢复期逐步过渡至肠内营养(如短肽制剂)。
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药物辅助
使用促胃肠动力药(多潘立酮、莫沙必利)改善排空;腹痛者可用解痉药(阿托品);合并感染时需抗生素治疗。 -
手术指征
保守治疗无效、先天性闭锁或严重梗阻时,需手术如十二指肠空肠吻合术、胃造瘘术等,术后早期肠内营养可减少并发症。 -
生活调整
少食多餐、避免暴饮暴食;忌寒凉、油腻食物;术后患者需定期复查,监测营养状况。
提示:早期诊断和个体化治疗至关重要,若出现持续呕吐、腹痛加剧或体重骤降,应立即就医。