累及整个腹腔的腹膜炎需立即联合使用广谱抗生素,首选覆盖革兰阴性菌和厌氧菌的第三代头孢菌素(如头孢曲松)联合甲硝唑,重症患者需静脉注射碳青霉烯类(如亚胺培南)或β-内酰胺酶抑制剂复方制剂(如哌拉西林/他唑巴坦)。药物选择需结合病原学培养和药敏结果调整,同时需手术引流感染灶以彻底控制病情。
- 抗生素治疗为核心:经验性治疗需覆盖肠杆菌目细菌(如大肠埃希菌)和厌氧菌(如脆弱拟杆菌),轻中度感染可选用头孢曲松+甲硝唑,重症需升级为碳青霉烯类或哌拉西他唑巴坦。真菌性腹膜炎需加用抗真菌药(如氟康唑),结核性则需四联抗结核治疗。
- 手术干预不可少:若存在消化道穿孔、脓肿或坏死组织,必须手术清除感染源并引流脓液,术后继续抗感染治疗。
- 支持治疗辅助恢复:包括禁食、胃肠减压、静脉营养及纠正电解质紊乱,休克患者需液体复苏。
提示:腹膜炎进展迅速,自行用药风险极高,务必立即就医。治疗方案需由医生根据病原学检查和临床评估动态调整。