关于住院期间晚上不在医院是否影响医保报销的问题，需根据具体情况和医保政策综合判断，主要分为以下几种情况：

一、医保报销的基本原则

1. 合规性原则

   医保报销需符合《社会保险法》及各地医保政策规定。擅自离院或未经批准擅自回家可能被视为违反医院管理规定，导致当次医疗费用无法报销。

2. 费用合理性原则

   报销仅覆盖符合医保目录的医疗费用，与患者是否连续住院无关。但若因擅自离院引发医疗纠纷或额外医疗费用，可能通过其他途径索赔。

二、具体影响分析

1. 擅自离院不报销

   若患者未遵守医院规定擅自离院，医保通常不予报销。医院可能以“违反管理制度”为由拒绝处理。

2. 短期离院的特殊情况

   • 夜间临时离院 ：部分医院设有“中医日间病房”等特殊模式，允许患者在完成当日治疗后立即离院，且医保可正常报销。

   • 短期回家探视 ：若患者因客观原因短期回家（如家属探视），需提前向医院提交书面请假条，并确保不影响后续治疗，部分情况下可能获得批准。

3. 医保报销范围限制

   住院期间回家过夜的费用通常不在医保报销范围内，因为医保主要覆盖在医院内接受的治疗费用。

三、建议与注意事项

1. 遵守医院规定

   住院期间应遵守医院管理制度，如需离院需提前申请并获得批准，避免因违规操作影响报销。

2. 利用医保政策优势

   了解当地医保对“中医日间病房”的支持政策，符合条件的患者可避免住院过夜带来的费用增加。

3. 保留就医凭证

   即使因特殊原因离院，也需保留完整的就医记录和费用凭证，以备后续可能的报销审核或纠纷处理。

四、总结

医保报销与患者是否连续住院无直接关联，但需符合医保政策和医院管理规定。建议患者根据自身病情和医院政策，合理规划住院方案，避免因管理问题影响医疗费用报销。