夹层血肿是一种危险的血管疾病，指血管壁内膜撕裂导致血液进入血管壁夹层形成血肿，可引发剧烈疼痛、器官缺血甚至猝死。其典型症状包括突发撕裂样胸痛、血压异常及肢体脉搏不对称，常见于主动脉，需紧急救治。
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发病机制
血管壁由内膜、中膜和外膜三层构成。当内膜因高血压、动脉硬化等因素撕裂，血液在压力作用下冲入中膜，形成夹层血肿。血肿可能沿血管纵向扩展，压迫真腔或导致血管破裂。 -
高危因素
- 高血压：约70%患者有长期未控制的高血压病史。
- 血管病变：如马凡综合征、动脉粥样硬化或外伤。
- 其他诱因：妊娠、剧烈运动或血管介入手术操作不当。
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典型症状
- 疼痛：突发前胸或后背撕裂样剧痛，可向颈部、腹部放射。
- 缺血表现：根据累及部位不同，可能出现脑梗、腹痛（肠系膜动脉缺血）或下肢无力（脊髓供血不足）。
- 休克与猝死：若血肿破裂，可迅速因大出血死亡。
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诊断与治疗
- 影像学检查：CT血管造影（CTA）是确诊金标准，可清晰显示夹层范围和破口位置。
- 紧急处理：立即控制血压和心率，避免剧烈活动。A型夹层需手术置换人工血管，B型可尝试药物或支架治疗。
早期识别和干预是关键，若出现相关症状需立即就医。术后需长期控制血压、定期复查，避免复发或并发症。
