咯血伴胸痛时，没有所谓最好的药物，因为最佳药物取决于具体病因和病情。以下是一些可能用于治疗咯血伴胸痛的药物：

1. 止血药

   • 垂体后叶素：含催产素及加压素，加压素可收缩肺动静脉血管平滑肌，发挥收缩小动脉及毛细血管作用，以达到减少肺血流量、降低肺循环压力，有利于血管破裂处血栓形成，从而达到止血的目的。
   • 酚磺乙胺：可降低毛细血管通透性，并增加血小板生成，增强其聚集性及粘附性，促进凝血活性物质释放，缩短凝血时间而止血。
   • 氨基己酸：抑制纤溶酶原在纤维蛋白上的吸附，抑制其激活，保护纤维蛋白不被纤溶酶原的降解，从而达到止血目的，主要用于纤溶亢进的出血。

2. 抗结核药

   • 如果是肺结核导致的咯血伴胸痛，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物是治疗的基础用药。这些药物可以杀灭结核分枝杆菌，控制结核病情，从而减少咯血的发生。

3. 抗生素

   • 如果是由肺部感染引起的咯血伴胸痛，需要根据病原菌的种类选择合适的抗生素进行抗感染治疗。例如，肺炎患者可能需要使用阿莫西林、头孢克肟等；对于支原体、衣原体等病原体引起的感染，可能需要使用大环内酯类或喹诺酮类抗生素。

4. 其他药物

   • 如果是肿瘤导致的咯血伴胸痛，除了上述止血药外，还可能会用到针对肿瘤治疗的药物，如化疗药物顺铂、紫杉醇等。但具体的治疗方案需要根据肿瘤的类型、分期以及患者的身体状况等因素综合考虑。

咯血伴胸痛的治疗需要在明确病因的基础上，由医生根据具体情况选择合适的药物进行治疗，患者不可自行用药。在治疗过程中应密切观察病情变化，如有异常应及时就医。