顽固性高血压是一种特殊类型的高血压，其定义为在改善生活方式的基础上，应用了足量且合理联合的3种降压药物（包括利尿剂）后，血压仍然不能达标。以下是关于顽固性高血压的一些详细解释：
一、主要症状
-
血压持续升高：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且对多种降压药物治疗反应不佳。
-
靶器官损害：长期高血压可能导致心、脑、肾等靶器官受损，出现相应的临床症状，如心慌、胸闷、头痛、头晕、视力模糊、蛋白尿等。
-
血压波动大：部分患者血压可能忽高忽低，不稳定，这增加了治疗的难度。
二、顽固性高血压的病因
-
不良生活方式：如肥胖、糖尿病、高盐饮食、过量饮酒、吸烟、缺乏运动、精神紧张等。
-
药物因素：某些药物如非甾体类抗炎药、肾上腺类固醇类、拟交感神经药物、口服避孕药、甘草、麻黄等可能影响降压药物的疗效。
-
继发性高血压：由其他疾病引起的高血压，如肾实质性疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、主动脉缩窄等。
-
其他因素：年龄、遗传因素、睡眠呼吸暂停综合征等也可能与顽固性高血压的发生有关。
三、诊断方法
-
详细的病史采集：了解患者的用药情况、生活习惯、家族史等，以排除假性顽固性高血压。
-
准确的血压测量：采用正确的测量方法和合适的袖带，确保血压测量的准确性。
-
全面的检查评估：进行血常规、血生化、尿常规、肾功能、血脂、血糖、心电图、心脏超声、颈动脉超声、肾动脉超声等检查，以评估靶器官损害情况和排除继发性高血压。
-
动态血压监测：有助于了解患者全天的血压变化情况，发现白大衣高血压或隐匿性高血压。
四、治疗方法
-
非药物治疗：改善生活方式，包括减少钠盐摄入、控制体重、合理膳食、戒烟限酒、适量运动、减轻精神压力等。
-
药物治疗：根据患者的具体情况，调整降压药物的种类、剂量和联合用药方案。常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。对于顽固性高血压，可能需要联合使用4种或以上的药物。
-
去除病因：如果存在继发性高血压，应积极治疗原发病。
顽固性高血压是一种需要综合治疗和管理的疾病，患者应积极配合医生的治疗，改善生活方式，定期监测血压，以达到良好的血压控制和减少并发症的目的。
