顽固性高血压是指患者在规律服用3种或以上降压药（通常包含利尿剂）且剂量充足的情况下，血压仍持续高于目标值（≥140/90mmHg）的一种特殊高血压类型，其核心特点是药物控制困难、并发症风险高。
主要特征与危害
- 药物抵抗性强：常规降压方案效果差，需联合多种机制药物（如钙拮抗剂+利尿剂+血管紧张素抑制剂）仍难以达标。
- 靶器官损伤风险高：长期未控血压易导致心衰、肾衰竭、脑卒中或血管病变，比普通高血压患者预后更差。
- 隐匿病因复杂：可能继发于睡眠呼吸暂停、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病，需排查潜在诱因。
常见病因分析
- 继发性因素：约30%病例与内分泌疾病（如嗜铬细胞瘤）、慢性肾病或药物副作用（如激素类）相关。
- 生活方式影响：高盐饮食、肥胖、酗酒或长期精神压力会加剧血压波动。
- 治疗依从性差：患者漏服药物、自行减量或未定期监测血压，导致“假性顽固”。
应对与管理建议
- 全面病因筛查：通过血液检测、影像学检查排除继发性疾病，针对性治疗原发病。
- 优化用药方案：在医生指导下调整药物组合（如加用螺内酯）或尝试新型降压药（如ARNI类药物）。
- 强化生活干预：严格限盐（每日＜5g）、减重、戒烟限酒，结合有氧运动改善血管弹性。
顽固性高血压需多学科协作管理，早期识别病因并个体化治疗是关键。患者应定期复诊，避免自行调整药物，以降低心脑血管事件风险。
