满月脸是库欣综合征（皮质醇增多症）的典型前兆，表现为面部圆润如满月、皮肤发红且常伴痤疮或紫纹，核心病因与肾上腺糖皮质激素分泌过多或长期外源性激素使用相关。其他伴随症状包括向心性肥胖、水牛背、高血压及代谢异常，需及时排查内分泌系统病变。
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病因与机制
满月脸主要由皮质醇过量引发，分为内源性和外源性两类：- 内源性病因：肾上腺皮质增生、垂体腺瘤（如库欣病）或肾上腺肿瘤导致皮质醇自主分泌过多，占病例70%以上。
- 外源性病因：长期使用糖皮质激素药物（如泼尼松）超过3个月，可能干扰激素代谢，引发医源性库欣综合征。
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典型症状组合
除面部特征外，患者多合并以下表现：- 代谢异常：血糖升高、低血钾、骨质疏松；
- 皮肤改变：皮肤变薄、紫纹（多见于腹部、大腿）；
- 性功能紊乱：女性月经稀少、男性性欲减退。
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诊断与鉴别
需通过内分泌检查（如血浆皮质醇昼夜节律、地塞米松抑制试验）和影像学（垂体MRI、肾上腺CT）明确病因，并与单纯性肥胖、多囊卵巢综合征等疾病区分。 -
治疗与预后
- 手术切除：适用于垂体瘤或肾上腺肿瘤，多数患者术后症状缓解；
- 药物调整：医源性病例需逐步减少激素用量，避免骤停引发肾上腺危象；
- 长期管理：控制血压、血糖，补充钙剂预防骨质疏松。
若发现不明原因的面部肥胖合并代谢异常，应尽早就诊内分泌科，避免延误原发病治疗。早期干预可显著改善预后，降低心血管并发症风险。
