咯血伴发热可能是由多种严重疾病引起，包括肺炎、肺结核、肺脓肿、流行性出血热、肺梗死以及支气管肺癌等。以下是具体分析：
-
肺炎：这是最常见的原因之一。患者通常会出现痰中带血或铁锈色痰，同时伴有高热、咳嗽、胸痛及气急等症状。肺部听诊可闻及湿啰音，血常规检查可见白细胞及中性粒细胞增多。
-
肺结核：多见于青壮年，症状包括低热、疲乏、盗汗、消瘦及咳嗽等，痰中常带血，空洞型肺结核患者甚至可能出现大咯血。结核菌素试验呈阳性，血沉加快。
-
肺脓肿：起病急骤，表现为高热、寒战、胸痛及咳嗽，可咳出大量有臭味的脓血痰。胸部叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。X线胸片显示肺部有空洞，内有气液平。
-
流行性出血热：这是一种由病毒引起的自然疫源性疾病，主要通过鼠类传播。患者可出现突然发热、胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难等症状，严重时可导致休克和死亡。
-
肺梗死：多见于长期卧床、下肢静脉血栓形成或心房颤动的患者。由于血管阻塞导致肺部组织坏死，患者可突然出现胸痛、咳嗽、咯血及呼吸困难等症状。
-
支气管肺癌：虽然较少见，但支气管肺癌也可能导致咯血伴发热。患者通常有长期吸烟史，咯血量可能不大，但持续时间较长，并伴有消瘦、乏力等症状。
咯血伴发热可能是多种严重疾病的表现，需要及时就医进行诊断和治疗。医生会根据患者的病史、体格检查和必要的实验室检查结果来确定病因，并制定相应的治疗方案。
