小管毒性病变是由免疫抑制剂、抗癌药或肾毒性物质引起的肾小管损伤性疾病，主要表现为肾功能异常、电解质紊乱及尿液成分改变。其核心危害在于药物或毒素通过直接毒性、代谢浓缩等机制破坏肾小管结构，导致重吸收和排泄功能障碍，严重时可进展为肾衰竭。
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病因明确：常见诱因包括免疫抑制剂（如环孢素）、抗癌药（如顺铂）、解热镇痛药及重金属（铅、汞）。这些物质通过血液高浓度接触、逆流倍增浓缩或干扰肾脏供氧直接损伤小管细胞。
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典型症状：早期可能出现多尿、口渴（尿液浓缩功能下降），后期伴随乏力（低钾血症）、骨痛（钙磷代谢紊乱）、恶心呕吐（毒素蓄积）。急性发作时可见少尿、氮质血症等肾衰竭表现。
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诊断关键：需结合用药史、尿液检查（如低分子蛋白尿、糖尿）及肾功能评估。肾活检可明确小管上皮细胞坏死、间质水肿等病理变化，但临床多优先通过血尿生化指标筛查。
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防治核心：立即停用肾毒性药物，补液促进毒素排泄，纠正酸中毒及电解质失衡。重症需血液净化治疗，中药（如虫草制剂）可能辅助小管修复。预防强调合理用药、避免滥用抗生素及定期监测肾功能。
提示：长期服用免疫抑制剂或化疗患者应定期检查尿常规和肾小球滤过率，出现异常排尿或不明原因乏力需及时就医。日常保持充足饮水、低盐饮食可降低肾脏负担。
