肺动脉瓣区听到喷射音的主要原因是肺动脉出口狭窄导致右心室排血受阻,常见于先天性心脏病(如瓣膜型狭窄、漏斗部狭窄)或肺动脉高压。关键机制是血流通过狭窄部位时产生湍流和震荡,形成收缩期喷射性杂音,轻中度狭窄者杂音更典型,重度者可能伴随第二心音减弱或右心衰竭症状。
- 瓣膜型狭窄:最常见,肺动脉瓣叶融合成圆锥状,中心留有小孔,部分病例仅有两叶瓣,常伴肺动脉干扩张。
- 右心室漏斗部狭窄:肌肉增厚形成狭长通道或环状隔膜,可能合并瓣膜狭窄(混合型),杂音位置偏低且更粗糙。
- 肺动脉主干或分支狭窄:累及血管局部或全部,狭窄段前后扩张,血流受阻加重右心室负荷,长期可致右心肥厚。
- 继发性因素:如肺动脉高压、房间隔缺损或直背综合征,因肺动脉扩张或血流动力学改变产生类似杂音,需结合其他症状鉴别。
若发现此类杂音,建议尽早通过心脏彩超明确病因,避免延误治疗引发右心功能恶化。