宁夏宁惠保的保险范围主要分为两个版本:基础版和升级版,具体保障内容如下:
一、基础版保障范围
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医保内住院医疗费用
覆盖基本医疗保险定点医院住院治疗的必要合理费用,包括药品费、手术费、床位费等。
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特定高额药品费用
被保险人因合同约定的重大疾病或特定门诊病种产生的高额药品费用,需符合《宁惠保特定高额药品目录》。
二、升级版保障范围
在基础版基础上增加:
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医保外住院医疗费用
覆盖基本医保定点医院发生的医保外自费部分,扣除1.5万元免赔额后按50%比例赔付。
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法定传染病身故责任
被保险人在合同等待期内确诊罹患合同约定的法定传染病(如新冠、脊髓灰质炎等),身故时按20万元保额赔付。
三、其他说明
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免赔额与赔付比例 :
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医保内/外住院自付部分累计免赔1.5万元,特定高额药品费用与住院自付共用免赔额;
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健康人群及特定既往症人群赔付比例80%,其他人群50%。
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保障期限与投保条件 :
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无健康告知,不限年龄、职业、户籍,覆盖100岁以上老人及婴幼儿;
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2023年升级版最高保障额度提升至520万元(含150万医保内+150万医保外+20万传染病身故)。
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四、注意事项
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自购药品与工伤/第三方责任 :自购药品、工伤及第三方责任费用不在保障范围内;
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产品更新 :2025年条款中未提及“附加在线问诊药品费用”(需通过附加险购买)。
建议根据自身需求选择版本,并通过中国人保、平安等官方渠道投保。