农村医保省内异地就医报销比例通常低于本地就医比例，具体差异如下：

一、报销比例差异

1. 乡镇卫生院

   • 本地报销比例：90%

   • 异地报销比例：75%（部分政策可能降至80%）

2. 县级定点医院

   • 本地报销比例：82%

   • 异地报销比例：65%

3. 市级定点医院

   • 本地报销比例：65%

   • 异地报销比例：50%

4. 省级定点医院

   • 本地报销比例：55%

   • 异地报销比例：50%

5. 省外非定点医院

   • 本地报销比例：无统一标准（通常低于本地）

   • 异地报销比例：45%（未备案或未转诊则降至35%）

二、其他注意事项

1. 政策差异 ：不同省份对异地就医的报销政策存在差异，建议参保前咨询当地医保部门。

2. 备案要求 ：跨省就医需提前备案，部分省份已实现线上备案（如国家医保APP）。

3. 门诊费用 ：部分城市将门诊费用纳入直接结算，但报销比例通常低于住院费用。

4. 大病专项 ：重大疾病（如恶性肿瘤、尿毒症等）在定点医院报销比例可提升至70%。

三、建议

• 本地就医 ：优先选择医保定点基层医院，费用报销更优。

• 异地就医 ：提前通过医保APP备案，选择定点医院并确认报销比例。

• 费用自费 ：部分项目（如药品、诊疗项目）及起付线以上部分需自费。

以上信息综合了全国及部分地区的政策，具体以参保地最新规定为准。