冀惠保的详细条款包括以下内容:
- 参保规则 :
-
可保人群 :河北省各地市职工医保参保人、河北省各地市居民医保参保人(含新农合)、在河北省各地市常住但在其他地市有医保的河北“新市民”。
-
可参保年龄 :不限制。
-
健康状况 :不限制。
-
保障时间 :2024年1月11日—2025年1月10日。
-
既往症约定 :合同生效前(2024年1月11日前)已确诊的如下疾病:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)、肾功能不全、肝功能不全、肝硬化、缺铁性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、高血压病、慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。
- 保障内容 :
-
医保目录内个人自付费用 :可以报销住院医疗费用,医院要求是大陆地区二级以上的医保定点医院普通部,年度可以报销金额为150万元,年度免赔是1.5万元,非特定既往症报销比例是河北省内就医报销90%,河北省外就医报销70%。
-
医保目录外个人自付费用 :可以报销住院医疗费用,医院要求是大陆地区二级以上的医保定点医院普通部,年度可以报销金额为150万元,年度免赔是1.5万元,单一医疗器材年限额为5万元,年度免赔是1.5万元,非特定既往症报销比例是河北省内就医报销60%,河北省外就医报销40%。
-
国内特定药品费用 :若被保险人因疾病或意外伤害需使用《冀惠保国内特药清单》内的特定药品,保险公司将对其发生的药品费用进行赔付,赔付比例和保额根据产品版本和是否有既往症而有所不同。
-
海外特定药品费用 :与国内特定药品保障类似,但针对的是《冀惠保海外特药清单》内的药品,若被保险人在指定医院购买和使用这些药品,保险公司将按照约定的比例进行赔付。
-
CAR-T治疗药品费用 :部分版本可能包含对CAR-T治疗药品的保障,具体报销比例和保额可能依据版本有所不同,但通常会有较高的报销比例和保额限制。
-
质子重离子医疗费用 :部分版本可能包含质子重离子医疗费用的保障。
- 其他条款 :
-
投保时间 :2023年11月10日0时-2024年1月10日24时。
-
保障期限 :自2024年1月11日0时起至2025年1月10日24时止。
这些条款详细规定了冀惠保的参保条件、保障范围、报销比例和免赔额等内容,为参保人提供了全面的医疗保障。建议参保人在投保前仔细阅读相关条款,了解具体的保障内容和理赔流程。