江苏医惠保1号和南京宁惠保是两种补充医疗保险产品,主要区别如下:
一、保险性质与覆盖范围
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江苏医惠保1号
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由江苏省医疗保障局指导、中国银行保险监督管理委员会江苏监管局监督,是全省统一的商业补充医疗保险,覆盖江苏省所有参保人员,不限年龄、健康状况、职业类型等。
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保障范围包括医保内(住院、门诊特殊疾病等)和医保外(药品、高耗材、诊疗项目等)费用,且对罕见病药品、质子重离子治疗等特殊医疗需求有专项保障。
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南京宁惠保
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由南京市多部门联合推出,仅限南京市参保人员购买,属于市级普惠型补充医疗保险。
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保障范围分为基础版(99元)和升级版(150元),覆盖医保内、外医疗费用,但相比医惠保1号,门诊大病医疗等保障较少。
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二、价格与缴费标准
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江苏医惠保1号 :年保费158元,平均每天约5毛钱。
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南京宁惠保 :基础版99元/年,升级版150元/年。
三、核心保障差异
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医保外保障
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江苏医惠保1号 :报销比例55%-77%(根据医疗机构级别),且对罕见病药品、质子重离子治疗等有专项保障。
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南京宁惠保 :报销比例50%,不含罕见病药品和质子重离子治疗。
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免赔额与报销额度
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江苏医惠保1号 :医保内免赔额1.46万元,医保外免赔额2万元;医保外最高可报100万元。
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南京宁惠保 :基础版医保外免赔额1.8万元,升级版1.8万元;医保外最高可报100万元。
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特殊疾病保障
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江苏医惠保1号 :包含重特大疾病再保障,非既往症报销45%,既往症35%。
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南京宁惠保 :无重特大疾病专项保障。
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四、其他区别
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参保门槛 :江苏医惠保1号不限年龄、健康状况,南京宁惠保需符合当地医保参保条件。
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报销流程 :两者均支持医保报销后二次报销,且可抵扣免赔额。
五、选择建议
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优先选择江苏医惠保1号 :若需全省通用保障、罕见病药品、质子重离子治疗等,且预算充足。
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考虑南京宁惠保 :若仅限南京参保、对价格敏感,或希望降低整体医疗支出。
建议根据自身参保地区、健康状况及医疗需求,结合两个产品的保障差异,选择最适合的补充医疗保险。