新农合跨市异地就医医保报销流程可分为备案、就医、报销三个主要环节,具体如下:
一、备案流程
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线上备案
通过微信搜索“国家异地就医备案”小程序或下载“国家医保服务平台”APP,按提示填写个人信息完成备案。
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线下备案
携带身份证、参合证到县合管办办理转诊备案手续,部分地区支持电话报备(需保留通话记录)。
注意事项
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转诊单有效期3个月,超期需重新申请;
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急诊情况可先就医后备案。
二、就医流程
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选择定点医疗机构
通过医保平台查询跨省联网定点医疗机构,优先选择支持直接结算的医院。
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办理住院手续
携带身份证、新农合医疗证及转诊备案手续办理住院登记,住院期间需主动告知医院备案信息。
三、报销流程
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联网结算医院报销
出院时直接抵扣报销部分(个人自付10%-40%),无需二次提交材料。
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非联网结算医院报销
出院后15个工作日内,携带身份证、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单、费用清单及转诊备案手续到参合地经办机构报销。
特殊病种门诊报销
需额外提交病历、检查报告及特殊病种审批表,按参保地政策审核。
四、其他注意事项
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材料要求 :报销需提供完整医疗费用票据、费用明细清单、出院小结等,具体以参保地规定为准。
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代办要求 :非本人办理需提供代办人身份证及与患者关系证明。
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费用垫付 :部分医院支持直接结算,未开通服务的医院需自费垫付后回参合地报销。
建议办理前通过医保平台或当地合管办确认最新政策,不同地区可能存在细节差异。