完成备案→选择定点→直接结算
关于省内异地就医的医保流程,综合权威信息整理如下:
一、备案方式
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线上备案
通过“国家医保服务平台”APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口办理。
- 需选择参保地、就医地、参保类型(职工/城乡居民)及备案类型(长期异地居住/临时外出人员),上传身份证、居住证等材料。
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线下备案
携带身份证、医保卡至参保地医保中心窗口办理。
二、选择定点医疗机构
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联网定点医院
在备案地开通跨省联网的定点医疗机构均可直接结算住院费用,门诊需符合参保地规定。
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普通定点医院
部分城市允许未备案的普通定点医院直接结算,但需符合当地政策。
三、就医结算流程
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直接结算
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住院时出示医保电子凭证或社会保障卡,在院直接结算医保费用。
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门诊就医需通过参保地指定平台或医院医保办办理。
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手工报销(特殊情况)
若医院不支持直接结算,需持《费用明细单》《出院小结》等材料回参保地医保中心报销。
四、所需材料
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基础材料 :身份证、医保卡。
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住院患者 :出院小结、住院通知单。
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门诊患者 :疾病诊断证明、检查单、病历等。
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特殊群体 :退休人员需提供异地安置证明。
五、注意事项
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备案时效 :长期异地居住人员需每年重新确认备案。
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报销比例 :异地就医报销比例通常低于本地就医,具体以参保地政策为准。
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紧急情况 :急诊可先治疗再报销,但需提供有效凭证。
六、费用垫付与回执
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垫付规则 :住院费用按总费用的30%-40%缴纳押金,其余由统筹金支付。
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回执获取 :出院后凭《费用明细单》回参保地报销。
以上流程综合了线上便捷备案与线下规范结算,建议就医前通过国家医保平台确认最新政策。