广州医保中小点与大点的区别主要体现在报销比例、就医管理和选点规则等方面，具体如下：

一、报销比例差异

1. 小点（基层社区医院）

   • 职工医保门诊统筹报销比例为 80%

   • 城乡居民医保未成年人及学生门诊统筹报销比例同样为 80%

   • 居民医保其他参保人（非未成年人/学生）报销比例可能更低，需以医保政策为准

2. 大点（大型综合医院）

   • 若直接在未转诊的小点就诊，报销比例为 45%

   • 经小点转诊后30日内就诊，报销比例提升至 55% ，可额外多报 10%

   • 若超过30天转诊有效期，报销比例降至 45%

二、就医管理规则

1. 双向转诊机制

   • 需先在社区医院（小点）完成首诊，再转诊至大点，形成 小点→大点 的就医流程

   • 若未通过小点转诊直接去大点，将无法享受更高报销比例

2. 月度报销限额

   • 职工医保和城乡居民医保均设 300元月度限额 ，超过部分需自费

三、选点与就医灵活性

1. 选点数量与类别

   • 职工医保可选择1家小点、1家中医定点、1家大点

   • 城乡居民医保未成年人及学生仅能选择1小1大

   • 居民医保其他参保人仅能选择1小

2. 选点后变更

   • 2022年12月政策调整后，职工医保参保人无需再强制先选小点再选大点

   • 选点后30天内可变更，但需重新确认

四、其他注意事项

• 医院级别限制 ：同一级别医院（如两所三甲医院）无法同时作为小点和大点报销

• 就医流程 ：需通过医保公众号或线下渠道完成选点登记

通过以上规则，广州医保通过“小点”强化基层医疗资源利用，同时通过“大点”保障重大疾病治疗需求，实现分级诊疗与医保报销的有机结合。