职工医保定点的具体规定如下：

一、定点数量与选择原则

1. 定点数量限制

   职工医保参保人员最多可选择4个定点医疗机构，其中必须包含1个社区医院。

2. 选择原则

   • 就近方便 ：优先选择距离较近的医疗机构以减少就医成本；

   • 社区医院必选 ：社区医院为基本医疗保障的基层医疗机构，必须包含在4个定点中；

   • 分级诊疗 ：综合医院用于解决复杂疾病，专科医院针对专科疾病，普通门诊则覆盖日常诊疗需求。

二、定点申请与资质要求

1. 申请流程

   医疗机构需向统筹地区劳动保障行政部门提交申请材料，包括执业许可证、财务管理制度、费用预测报告等，经审核后与医保机构签订协议。

2. 资质标准

   • 符合区域医疗机构设置规划；

   • 通过医疗服务评审；

   • 遵守医保政策，配备专管理人员和设备。

三、医疗费用报销规则

1. 报销范围

   • 门诊、住院、急诊观察室留院观察所等符合医保政策的费用可报销；

   • 药品、诊疗项目需在医保目录内。

2. 报销比例

   • 通常为85%，起付标准以上部分由统筹基金支付。

四、动态管理与调整

1. 定点调整

   参保人员可通过单位或社保平台变更定点医院，退休人员可通过居住地社保所办理；

   定点医院需定期提交费用预测报告，医保部门根据基金运行情况调整。

2. 区域差异

   不同地区对定点医院级别、数量有具体要求，例如：

   • 城市职工医保优先保障三级医院，城乡居民医保覆盖更广的医疗机构；

   • 部分地区支持跨区就医直接结算。

五、其他注意事项

• 医保类型差异 ：职工医保与城乡居民医保在定点医院选择上存在差异，需根据自身参保类型确认；

• 政策查询 ：参保人员可通过当地医保官网或社保平台查询定点医院名单。

以上规定综合了全国范围内的政策框架及地方实践，具体操作以参保地最新政策为准。