关于中医个体诊所的医保政策，综合最新官方文件及政策导向，主要信息如下：

一、医保定点支持政策

1. 扩大纳入范围

   国家及地方医保部门持续扩大中医（含中西医结合、少数民族医）医疗机构、提供中医药服务的基层医疗卫生机构、中药零售药店纳入医保定点协议管理，支持民营中医药机构纳入医保定点。

2. 评估结果互认

   医疗机构与零售药店的定点准入评估结果实行省内互认，简化管理流程。

3. 中医适宜技术纳入医保支付

   符合条件中医适宜技术（如针灸、推拿、拔罐等）参照门诊慢特病服务管理，医疗费用按比例纳入医保支付，不设起付线。

二、费用报销与激励机制

1. 门诊费用管理

   • 实行按人头包干或区域总额预算管理，根据门诊中药饮片费用增长率调整医保列支额度。

   • 推行“结余留用、超支分担”机制，中医类医疗机构门诊费用总额预算决算结余时，按中药饮片费用下降幅度提高结余留用比例（如下降10%以上，结余留用比例提高1%）。

2. 住院DRG支付激励

   以中医类医疗机构住院费用“中治率”为指标，5%-10%的中治率给予5%的激励系数，10%-15%给予8%，≥15%给予10%；中药饮片费用下降或上涨按比例调整激励系数（最多±15%）。

三、其他支持措施

1. 简化审批流程

   传统中医诊所审批改为备案管理，降低准入门槛，促进中医服务基层化。

2. 动态调整价格机制

   国家医保局连续5年指导各省调整中医类医疗服务价格，优先将中医适宜技术纳入调价范围。

四、办理医保的条件

• 机构要求 ：需取得《医疗机构执业许可证》，配备至少1名合格医师，设置医保专用账户并实现信息系统对接。

• 人员要求 ：主要负责人需负责医保工作，配备专职管理人员。

以上政策体现了医保对中医药发展的倾斜支持，中医个体诊所可通过纳入医保定点、优化费用结算机制等方式降低运营成本，同时为患者提供更多中医药服务选择。