安徽参保人员在浙江看病可直接刷报销,关键步骤为提前备案、选择联网定点医院、持社保卡结算。长三角地区(含安徽、浙江)已实现门诊/住院费用跨省直接结算,无需垫付回皖报销,报销比例按安徽政策执行,具体如下:
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备案是前提
通过“国家异地就医备案”微信小程序或电话号+12333)办理,提交参保地、就医地、备案类型等信息。长三角地区备案后长期有效,急诊可先垫付后补备案。 -
医院需联网定点
浙江全省5.2万家医疗机构支持跨省结算,如浙大四院等。就诊前通过“国家医保服务平台”APP查询定点医院,确保机构已开通门诊/住院直接结算服务。 -
结算规则
- 报销范围:执行浙江医保目录(药品、诊疗项目),但起付线、封顶线、比例按安徽标准。例如职工医保住院费分段报销88%-95%,乙类药报80%。
- 门诊:长三角地区职工医保门诊可直接结算,居民医保需确认参保地政策。
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特殊情况处理
未备案需先自费,后携病历、费用清单、票据等回安徽医保局手工报销;急诊抢救费用可事后补备案。
提示:2025年长三角试点门诊慢特病(如高血压)跨省直接结算,建议通过官方渠道核实最新政策。