新疆退休人员住院报销比例根据医疗级别和参保类型有所不同,具体如下:
一、职工医保退休人员报销比例
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基础报销比例
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一级医疗机构:95%
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二级医疗机构:90%
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三级医疗机构:85%。
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起付标准与支付限额
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首次住院起付线为200元(一级)、400元(二级)、900元(三级)。
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门诊、急诊大额医疗费用最高支付限额为2万元,其中:
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三级医院:3万-4万元部分报销90%,4万-最高支付限额部分报销95%。
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退休人员个人支付比例:在职职工的60%。
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二、城乡居民医保退休人员报销比例
- 基础报销比例 :一级及以下医疗机构90%,二级65%,三级60%。
三、其他注意事项
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异地就医报销
- 未经转诊转院或备案的异地就医费用,允许按规定报销部分费用。
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门诊共济保障
- 退休人员门诊费用可享年度4000元最高报销限额,按医疗机构级别递减比例报销。
四、政策调整说明
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2024年4月调整 :全疆统一提高退休人员门诊报销比例至85%,未定级医疗机构参照一级执行。
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2021年7月调整 :住院报销比例再提高5个百分点,退休人员最高报销比例达95%。
以上政策自2021年7月12日及2024年4月26日起生效,具体执行以当地最新文件为准。