北京市医保住院报销比例

北京市医保住院报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:

一、城镇职工医保

  1. 基础报销比例

    • 在职职工:85%起付线后按比例报销

    • 退休人员:90%起付线后按比例报销

    • 社区卫生机构:90%报销比例

  2. 分段报销标准

    • 起付线1300元后,按医院等级分段报销:

      • 一级及以下医院:85%-95%

      • 二级医院:87%-90%

      • 三级医院:85%-92%

    • 门诊报销:超过2万元后,在职职工60%、退休人员80%,封顶线50万元

二、城乡居民医保

  1. 基础报销比例

    • 一级及以下医院:55%

    • 二级和三级医院:50%

    • 社区卫生机构:90%

  2. 分段报销标准

    • 起付线1300元后,按医院等级分段报销:

      • 一级及以下医院:55%-60%

      • 二级和三级医院:50%-55%

    • 门诊封顶线5000元,住院封顶线25万元

三、其他注意事项

  1. 封顶线

    • 城镇职工医保年度最高报销50万元

    • 城乡居民医保年度最高报销25万元

  2. 特殊群体

    • 低保、低收入等困难群体起付线减半,报销比例各段提5个百分点

    • 学生儿童住院起付线减半

以上信息综合了2025年最新政策,具体执行以医保部门官方说明为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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