湘潭市中心医院的报销比例因医保类型、就诊类型（门诊/住院）及费用分段而异，职工医保门诊统筹报销60%（起付线300元），住院报销在职84%-94%、退休90%-94%；居民医保住院报销60%-85%，辅助生殖项目按70%（职工）或50%（居民）报销。具体比例需结合费用段、医院级别及个人参保情况计算。
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职工医保门诊报销：三级医院起付线300元，报销比例60%，年度限额在职1500元、退休2000元。费用计算需扣除自付部分，例如585元核磁检查（自付30%后）实际报销65.7元。
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职工医保住院报销：起付线首次1200元，分段报销比例为0-1万元84%、1-10万元92%、10-30万元94%（退休人员各段提高6%）。大额医疗补助可覆盖34万元以上的合规费用，报销90%。
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居民医保住院报销：起付线1200元，基本医疗段报销60%-75%，大病保险段对自付超1.7万元部分补偿60%-85%，年度限额55万元（含大病保险）。学生门诊报销65%，意外伤害门诊报销50%。
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特殊项目报销：辅助生殖类项目（如试管婴儿）自2024年10月起纳入医保，职工报销70%、居民报销50%，无起付线。药品和诊疗需符合医保目录，否则需全额自费。
建议提前确认医保类型及最新政策，结算时出示医保凭证，优先选择医保目录内项目以最大化报销。异地就医需提前备案，外伤需申报审核。
