医保划拨金额与余额不一致的原因通常在于个人账户的额外支出或收入。

1. 个人账户的支出：医保划拨金额是指根据政策规定，个人每月应获得的医保资金。这部分资金一旦进入个人账户，就可能因日常医疗消费、药品购买、住院治疗等支出而减少，导致余额低于划拨金额。

2. 个人账户的收入：除了每月的划拨金额，个人账户还可能因其他收入而增加，如单位的额外医保缴费、政府补贴等。这些收入可能在特定时间点一次性增加账户余额，导致余额高于划拨金额。

3. 年度结算与清零：部分医保政策规定，每年会对个人账户进行结算，可能将未使用的资金清零。这种情况下，即使年初划拨金额与余额一致，年末余额也可能因全年支出而减少，甚至为零。

4. 政策调整与变动：医保政策可能因地区、时间而异，甚至在年度内发生变化。这些变化可能导致划拨金额的计算基础改变，进而影响到个人账户的余额。

5. 系统延迟与误差：医保系统在处理划拨金额与账户余额时，可能存在一定的延迟或误差。例如，新划拨的金额可能尚未及时更新到账户余额中，导致两者暂时不一致。

总结：医保划拨金额与余额的不一致，主要是由于个人账户的收支变化、政策调整、系统延迟等多种因素共同作用的结果。如对具体原因有疑问，建议直接咨询当地医保部门获取准确信息。