根据武汉协和医院及新型农村合作医疗(新农合)的报销政策,报销流程和比例如下:
一、报销范围
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门诊报销
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村卫生室/乡镇卫生院:60%
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镇级医院:40%
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县级/市级/省级医院:30%、20%、10%。
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住院报销
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乡镇级(一级):起付线200元,报销比例85%
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县级(二级):起付线500元,报销比例70%
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市级(三级):起付线700元,报销比例55%
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省级(三级):起付线1000元,报销比例50%。
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二、报销流程
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异地就医备案
- 需提前通过医保部门办理异地就医备案,填写《基本医疗保险异地工作/居住人员情况申报表》。
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直接刷卡结算
- 在武汉协和医院门诊或住院时,持医保卡直接刷卡结算。
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住院报销材料
- 出院后3个月内提交:医疗费用原始发票、住院小结、门诊病历、身份证、户口簿等。
三、特殊说明
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转诊要求
- 县级及以上医院需办理转诊备案,转诊后按新农合政策报销。
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糖尿病等特殊病种
- 需持医疗机构证明书等材料申请特殊病种门诊报销,按住院标准执行。
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费用限额
- 门诊补偿年限额为5000元,超出部分需自费。
四、注意事项
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起付线 :不同级别医院起付线不同,部分病种(如糖尿病手术)可能有额外要求。
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药品报销 :中药发票需附处方,每贴限额1元。
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第三方责任 :因第三方责任导致的医疗费用需由第三人承担,医保不予报销。