根据襄州区职工医保政策,报销比例根据医疗机构级别和费用区间有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
-
起付标准与报销区间
-
一级医院 :300元起付标准,超过部分按80%报销
-
二级医院 :400元起付标准,400-10000元按85%报销,超过10000元部分按90%报销
-
三级医院 :550元起付标准,550-10000元按80%报销,超过10000元部分按90%报销
-
-
退休人员特殊政策
退休人员在上述比例基础上再提高5个百分点,即:
-
一级医院85% → 90%
-
二级医院70% → 75%
-
三级医院60% → 65%
-
二、门诊报销比例
-
普通门诊
-
在职人员 :
-
一级及以下医疗机构80%
-
二级65%
-
三级60%
-
-
退休人员 :
-
一级85%
-
二级75%
-
三级65%
-
-
-
门诊统筹限额
年度报销限额为6000元,退休人员为7000元。门诊费用超过起付标准(如一级500元、二级800元、三级1000元)后开始报销。
三、其他注意事项
-
药品及治疗项目报销
-
甲类药品:三级及以上医院90%,其他机构92%
-
乙类药品:统一按85%报销
-
重症监护、贵重材料等特殊项目有额外报销比例
-
-
起付标准与最高支付限额
-
职工:首次住院1300元起付,退休人员650元起付
-
年度最高支付限额为7万元
-
以上政策综合了医保目录、医院级别及参保类型,建议就医前咨询当地医保部门或定点医院确认最新细则。