根据最新政策,咸阳医保在西安住院的报销流程及比例如下:
一、报销前提条件
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备案要求
咸阳医保在西安住院无需办理异地就医备案,但需确保参保状态正常。
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起付标准
职工医保起付线为650元/人次,居民医保起付线为800元/人次。
二、报销比例标准(按医院级别划分)
一、职工医保
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三级医院
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起付标准至3万元:统筹基金支付85%,职工支付15%
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超过3万元至4万元:统筹基金支付90%,职工支付10%
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超过4万元:统筹基金支付95%,职工支付5%
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二级医院
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起付标准至3万元:统筹基金支付87%,职工支付13%
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超过3万元至4万元:统筹基金支付92%,职工支付8%
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超过4万元:统筹基金支付97%,职工支付3%
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一级医院及家庭病床
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起付标准至3万元:统筹基金支付90%,职工支付10%
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超过3万元至4万元:统筹基金支付95%,职工支付5%
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超过4万元:统筹基金支付97%,职工支付3%
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退休人员
- 个人支付比例按在职职工的60%执行
二、居民医保
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三级医院
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起付标准至400元:报销比例70%(贫困户提高10%)
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超过400元:按比例报销
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二级医院
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起付标准至550元:报销比例92%
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超过550元:按比例报销
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一级医院及家庭病床
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起付标准至160元:报销比例94%
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超过160元:按比例报销
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三、其他注意事项
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门诊报销
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职工门诊统筹起付线为200元,年度最高支付限额为2000元;居民门诊统筹无起付线,年度最高支付限额为2万元
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门诊特殊病、门诊慢性病等有专项报销政策
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报销流程
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持医疗费用发票、诊断证明等材料向参保地医保经办机构申请报销
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退休人员需提供退休证
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四、特殊情况说明
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贫困人员 :参保建档立卡贫困患者在定点医疗机构住院,报销比例在现有基础上提高10个百分点(最高不超过90%)
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异地就医 :若在西安长期居住,可按本地政策直接结算
以上信息综合自,具体以最新官方文件为准。