医疗起付线是医疗保险制度中的重要概念，指参保人员在享受医保报销前需自行承担的医疗费用起点金额。具体含义和特点如下：

一、核心定义

参保人员在定点医疗机构发生的符合医保支付范围的医疗费用中，需先自行支付 一定金额 ，超过该金额的部分才由医保基金按比例报销。例如，某地起付线为1万元，某次住院总费用为1.2万元，则超过1万元的部分（2000元）纳入医保报销范围。

二、设置目的

1. 合理分担医疗费用 ：通过个人先付费机制，平衡医保基金与个人医疗需求，避免基金过度支出；

2. 引导理性就医 ：设置不同级别医院的起付线差异（如基层医院更低、三级医院更高），鼓励优先选择基层医疗机构，减少不必要的复杂治疗；

3. 控制医疗费用浪费 ：对小额门诊费用（如普通感冒、发烧）设置起付线，避免频繁就医。

三、特点

1. 分级差异 ：不同医疗机构等级对应不同起付线标准，通常基层医院起付线最低，三级医院最高；

2. 动态调整 ：部分地区的起付线可能按月或按年度重新计算，例如广西门诊慢性病患者起付线按30天处方天数累计计算；

3. 与报销比例关联 ：起付线以下费用需自付，超过部分按比例报销（如70%-90%）。

四、其他说明

• 起付线标准 ：因地区政策不同而有所差异，例如广西城乡居民医保普通门诊无起付线，年度最高支付限额200元；

• 报销范围 ：通常覆盖门诊、住院及药品费用，具体以当地医保目录为准。

通过以上机制，医保制度在保障参保人员基本医疗需求的有效控制医疗费用不合理增长。