河南新农合住院报销支付类别主要包括以下三个部分,具体如下:
一、门诊补偿
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门诊费用报销
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在村卫生室、村中心卫生室就诊可报销60%;
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在乡镇卫生院就诊报销30%;
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在二级及以上医院就诊报销比例更低(二级30%、三级20%)。
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门诊处方药费限额
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二级医院每次就诊处方药费限额200元;
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其他级别医院限额50元。
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二、住院补偿
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起付标准与报销比例
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住院费用超过当地起付标准后开始报销,不同级别医院比例不同(二级30%、三级20%);
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例如:某案例中,妈妈因病情较重,住院费用超过起付标准后,按二级医院比例报销30%。
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报销限额
- 每次住院最高报销限额为5万元,超过部分按更高比例(80%或90%)补偿。
三、大病补偿
针对重大疾病(如尿毒症、肿瘤等),新农合设有专项补偿政策:
- 补偿年限额为1.1万元,用于弥补高额医疗费用。
补充说明
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异地就医报销
- 需提前备案,按就医地政策执行,通常低于参保地报销比例。
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自费项目
- 门诊急诊、住院床位(如天坛医院楼道临时床位)、留观室费用等均不报销。
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政策差异
- 具体报销比例和限额可能因年份或政策调整略有不同,建议参保前咨询当地医保部门。
以上信息综合了河南省新农合政策的核心内容,实际报销需结合个人参保级别、医院等级及具体费用明细计算。