临沧市的来曲靖生小孩可以报医保吗?
可以。 根据云南省医疗保险基金管理中心发布的相关政策,云南省已实现生育保险待遇核定与支付“跨省通办”,即申请人可在异地申请报销生育医疗费用,申领生育津贴。
报销条件
- 连续缴费:用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费。
- 符合计划生育规定:符合国家和省人口与计划生育规定。
报销流程
- 直接结算:参保职工在省本级定点医疗机构生育或实施计划生育手术的医疗费用,按政策规定的包干标准直接联网结算。
- 手工报销:
- 线下申办:由参保职工或单位经办人将材料交到省医保中心窗口办理。
- 线上申办:参保人可通过登录“云南省医保公共服务网”的服务大厅(即个人网厅)或“云南医保”微信小程序申办生育医疗费用,申领生育津贴,实现生育保险待遇的“全程网办”。
报销材料
- 计划生育医疗费:有效身份证件或社保卡、医院收费票据、病历资料(诊断证明书或手术记录)。
- 生育医疗费:有效身份证件或社保卡、医院收费票据、出院小结或诊断证明书、出生医学证明。
- 生育津贴:单独申领生育津贴时,提供有效身份证件或社保卡、病历资料(医疗费发票、出院小结或诊断证明书)。
报销标准
- 曲靖市:生育保险医疗费报销额度按一次性结算的方式执行,具体标准为:顺产4000元、难产5000元、剖宫产6000元、产检费1000元。
- 临沧市:生育保险报销的额度与女职工的生产方式有关,顺产、难产、难产剖腹的职工实行定额报销,其报销的额度分别为1300元、1600元、2300元。
其他注意事项
- 生育津贴:生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
- 产假:女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天。难产、生育多胞胎等情况,产假天数会相应增加。
以上就是临沧市来曲靖生小孩可以报医保的相关信息,希望对您有所帮助。如有具体问题,建议咨询当地医保部门或专业人士。