兰州新区医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保(2025年最新政策)
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住院报销比例
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一级医疗机构:90%
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二级医疗机构:85%
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三级乙等医疗机构:75%
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三级甲等医疗机构:65%
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门诊报销比例
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普通门诊:70%
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门诊慢特病:70%(需符合45种慢性特殊疾病认定)
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年度最高支付限额
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住院费用:5万元
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普通门诊费用:130元
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二、职工医保(2022年最新政策)
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住院报销比例(在职职工)
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起付线10000元:94%
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起付线20000元:96%
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起付线60000元:98%
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退休人员:自付比例分别提高至95%、97%、99%
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大额医疗保险
- 住院费用报销比例:95%
三、其他注意事项
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异地就医 :未备案患者按三甲标准报销,已备案患者报销比例降低5%
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起付线 :不同级别医疗机构起付线标准不同(如一级200元、二级400元等)
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年度累计限额 :普通门诊累计报销金额最高4万元,超出部分需大病保险报销
以上政策适用于2025年1月1日起实施的城乡居民医保和职工医保,调整后的比例较之前有明显提高。