根据河南省医疗保障局最新政策,河南医保在跨省门诊就医报销方面已实现多项便利措施,具体如下:
一、门诊报销范围
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跨省直接结算
截至2025年3月,河南省已实现10种门诊慢性病(如高血压、糖尿病等)和37种门诊慢性病的跨省直接结算,覆盖1654家联网定点医疗机构。
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省内直接结算
共有206种门诊特药纳入省内直接结算,参保人员在本省定点医疗机构就医时可直接获得报销。
二、报销比例与起付线
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普通门诊 :无起付线,按60%比例报销,年度个人最高支付限额400元。
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住院报销 :连续参保满5年,报销比例逐级提高,最高可达90%(如连续参保10年)。
三、报销流程
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备案要求
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长期居住人员 :需在参保地医保中心备案。
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临时外出人员 :需提供转诊证明、出院证等材料。
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报销材料
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门诊:医疗费用发票、身份证或户口簿、转诊证明(视情况)。
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住院:除上述材料外,还需住院证等。
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报销流程
- 在异地定点医疗机构直接结算,或回参保地医保中心申报。
四、其他注意事项
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异地就医备案方式 :可通过医保官网、APP或线下医保中心办理。
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政策适用范围 :覆盖河南省内所有参保人员,包括在外打工人员。
以上政策自2024年12月1日起部分调整后,进一步提升了异地就医的便捷性。建议参保人员出行前通过医保官方渠道确认最新待遇标准。