2024年山西医保新规定主要包括以下内容:
- 统一参保范围 :
- 所有在山西省行政区域内未参加职工医疗保险或未享有其他形式医疗保障的人员均可参加居民医保,确保全民覆盖和平等享受基本医疗保障。
- 全省统一缴费标准 :
- 个人每年需缴纳400元,财政补贴670元,总计1070元。这一标准减轻了居民的缴费负担,并体现了医保制度的公平性和平等性。
- 优化住院待遇 :
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根据医疗机构的收费标准,分级设定起付线与支付比例。例如,三类收费价格的医疗机构起付线为100元,支付比例高达85%;一类收费价格医疗机构的起付线为1000元,支付比例为60%。
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省内无异地就医限制,方便参保居民在全省范围内就医。
- 提高筹资标准 :
- 2024年全省城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准提高30元,达到每人每年670元。个人缴费标准提高20元,达到每人每年400元。
- 巩固提升待遇水平 :
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统筹发挥基本医保、大病保险和医疗救助三重制度综合保障效能,稳定居民医保住院待遇水平,确保政策范围内基金支付比例稳定在70%左右。
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普通门诊统筹年度支付限额为300元,继续执行差别化的医保支付政策,待遇向基层医疗机构倾斜。
- 推进参保扩面 :
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积极开展儿童参加基本医疗保险专项行动,全面落实“出生一件事”。
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进一步落实持居住证参保政策,对于持居住证参加当地居民医保的,各级财政要按当地居民相同标准给予补助。
- 优化职工医保门诊待遇 :
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在职职工门诊统筹年度最高支付限额从1800元提高至2500元,退休人员从2000元提高至3000元。
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门诊起付标准优化,年度起付累计达到300元后,不再设起付标准。
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支付比例提高,在职职工和退休人员的支付比例分别提高5个百分点。
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降低乙类药品先行自付比例,全省统一为5%。
- 扩大职工医保个人账户家庭共济范围 :
- 由直系亲属扩大至近亲属,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等。
这些新规定旨在进一步完善山西省的医保体系,提高医保的普及率和公平性,减轻居民和职工的医疗负担,确保人人享有基本医疗保障。