关于改制退休职工医保政策规定，综合相关文件及政策调整，主要包含以下要点：

一、参保范围与对象

1. 覆盖人群调整

   城乡居民医保覆盖城乡居民（含原城镇居民医保和新农合）及灵活就业人员，而职工医保仅限在职职工。

2. 退休职工参保条件

   • 累计缴费年限：男性≥25年、女性≥20年，且山东省内缴费年限满10年。

   • 改制前退休职工：若累计缴费年限不足，可按灵活就业人员标准补缴至规定年限。

二、缴费标准与方式

1. 缴费比例

   • 机关、事业单位按职工月平均工资的8%缴费；

   • 企业按5.5%缴费（个人账户部分）。

2. 缴费基数

   以市本级上年度职工月平均工资为基准，灵活就业人员可享受一定比例折扣。

三、待遇标准与保障

1. 门诊待遇

   • 门诊统筹覆盖75%以上的费用，个人自付25%；

   • 特殊病种（如恶性肿瘤放化疗等）参照住院报销比例（90%）。

2. 住院待遇

   • 甲类药品及普通诊疗费用报销85%，退休人员可达90%；

   • 乙类药品报销75%。

3. 起付线与封顶线

   • 首次住院起付线1200元，后续每次降低至720元；

   • 年度最高支付限额根据地区政策确定。

四、其他注意事项

1. 补缴政策

   未达缴费年限需补缴，费用按补缴时标准执行，单位和个人按比例承担。

2. 待遇享受条件

   需办理退休手续次月开始享受待遇，退休后不再缴费。

3. 医保目录管理

   门诊特殊病需经医保中心审批，费用参照住院结算。

五、政策调整趋势

• 待遇统一 ：逐步缩小城乡居民医保与职工医保的支付比例差距，实现城乡统筹；

• 个人账户改革 ：退休后个人账户主要用于门诊自费，年度结余可结转。

以上政策以山东省为例，其他地区可能存在差异。建议退休职工关注当地医保部门发布的最新通知。