临沂市居民医保报销政策根据保障范围和类型有所不同，具体如下：

一、住院医疗费用报销

1. 起付线标准

   • 一级医院：200元/次

   • 二级医院：500元/次

   • 三级医院：1000元/次

   • 师资力量较强的二级中医机构：400元/次

   • 师资力量较强的三级中医机构：900元/次

2. 报销比例

   • 实行药品零差率机构：

     • 一级：85%（基本药物90%）

     • 二级：70%

     • 三级：55%

   • 未实行药品零差率机构：

     • 一级：80%

     • 二级：65%

     • 三级：60%

   • 中药饮片费用报销比例：

     • 一级：95%（最高90%）

     • 二级：90%

     • 三级：80%

3. 年度最高支付限额

   • 15万元

4. 特殊群体

   • 恶性肿瘤放化疗/尿毒症透析患者：第二次及以后住院无起付线

   • 0-17周岁残疾儿童康复救治：二级医院75%、三级医院65%

   • 生育住院分娩：定额支付标准3000元

二、门诊相关待遇

1. 两病门诊（高血压/糖尿病）

   • 报销比例70%

   • 高血压患者年度最高支付限额300元，糖尿病患者300元，合并患者600元

   • 与门诊慢性病待遇不可同时享受

2. 普通门诊

   • 报销比例50%

   • 年度最高支付限额300元

3. 门诊慢性病

   • 甲类病种：报销比例70%，年度限额8000元

   • 乙类病种：报销比例60%，年度限额8000元

   • 严重精神障碍患者不设起付线

三、大病保障

1. 大病住院（含门诊慢特病）

   • 起付线1.2万元

   • 分段报销比例：

     • 1.2万-10万元：60%

     • 10万-20万元：65%

     • 20万-30万元：70%

     • 30万元以上：75%

   • 年度最高支付限额40万元

   • 医疗救助对象（特困/低保）：起付线降低50%，报销比例各提高5%

2. 大病特药与罕见病特药

   • 大病特药：起付线2万元，报销比例80%，年度限额40万元

   • 罕见病特药（如戈谢病）：起付线2万元，2万-40万元报销比例80%，年度限额90万元

四、其他说明

• 年度最高支付限额 ：门诊、住院及大病保障合并计算，总额不超过15万元

• 转诊与异地就医 ：需备案，市外定点医疗机构每次报销1000元

• 缴费标准 ：2025年城乡居民医保个人缴费标准有所调整，职工医保个人账户共济范围扩大至近亲属

以上政策综合了2020-2025年最新调整，具体以医保部门官方文件为准。