医保卡付费是否算自费或报销，需根据费用性质和医保政策进行区分，具体说明如下：

一、医保卡内资金性质

1. 个人账户余额

   医保卡内的个人账户属于参保人个人所有，用于支付门诊小额费用（如药品、医疗器械等）及起付线以下金额。当医疗费用未超过个人账户额度时，直接从个人账户扣除；若超出部分需自费。

2. 统筹基金支付部分

   符合医保目录的药品、诊疗项目等费用，由医保统筹基金直接支付，参保人无需垫付。

二、费用报销与自费的界定

1. 报销范围

   • 医保目录内 ：符合药品/诊疗项目标准的费用，扣除起付线、乙类先行自付比例等后，剩余部分由医保基金支付。

   • 医保目录外 ：如进口药、特殊材料或高端医疗服务，需全额自费。

2. 自费范围

   • 全额自费 ：不在医保目录内的费用（如自费药、靶向药、住高级病房等）。

   • 个人自付部分 ：医保目录内需个人承担的费用，包括起付线以下、乙类自付比例、封顶线以上及目录超限价部分。

三、实际操作说明

• 门诊就医 ：门诊费用先由医保基金支付，个人自付部分（如起付线、乙类自付）从个人账户扣除，不足部分用现金补足。

• 药店购药 ：超过医保支付限额的药品费用需自费，个人账户余额优先使用。

四、注意事项

1. 年龄与自负段 ：不同年龄群体有不同自负比例（如退休人员、儿童等），具体以当地政策为准。

2. 异地就医 ：异地就医需通过异地结算平台办理，费用结算规则与本地一致。

建议就医前通过医保服务平台APP查询药品/项目是否在医保目录，保留好收费单据以便后续核对。若对报销比例有疑问，可咨询当地医保部门。