新余市医保报销比例根据参保人员类别和医疗级别有所不同,具体如下:
一、基本医疗保险报销比例
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学生/儿童
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三级医院:起付500元,报销55%
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二级医院:起付300元,报销60%
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一级医院:无起付标准,报销65%
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年满70周岁以上老年人
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三级医院:起付500元,报销50%
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二级医院:起付300元,报销60%
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一级医院:无起付标准,报销65%
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其他城镇居民
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三级医院:起付500元,报销50%
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二级医院:起付300元,报销55%
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一级医院:无起付标准,报销60%
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特殊说明 :
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多次住院的第二次起付标准按50%计算(如职工第二次住院起付650元);
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门诊、急诊大额医疗费用最高报销限额为2万元。
二、大病医疗保险补充报销比例
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起付标准 :1万元
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报销比例 :
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一级及以下医院:90%
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二级医院:80%
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三级医院:60%
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最高支付限额 :25万元/年
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外地就医 :政策范围内费用先行自付10%后,按80%-95%比例报销
三、其他注意事项
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缴费标准 :个人缴纳2%,单位缴纳7%,缴费基数为2913元;
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退休人员 :70周岁以上退休人员门诊费用报销比例70%-80%(具体分档);
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异地就医备案 :需提前备案,费用自付比例10%-20%。
以上政策综合了2021-2025年最新调整,具体以新余市医疗保障部门官方文件为准。