新农合医保都保什么

新农合医保的保障范围主要包括以下几个方面,具体内容如下:

一、基本医疗保障

  1. 门诊补偿

    • 在村卫生室及村中心卫生室就诊可报销60%-80%(具体比例因地区而异);

    • 镇卫生院报销40%-75%;

    • 二级医院30%-65%;三级医院20%-60%。

  2. 住院补偿

    • 覆盖药费、手术费、住院床位费、诊疗项目费(如输液、检查)等;

    • 手术费超过1000元按1000元报销;

    • 60周岁以上老人每天有固定补偿金额(如10元)。

  3. 特殊群体保障

    • 妇幼保健、孕产妇保健等特定人群享有额外保障。

二、大病保障

  1. 重大疾病补助

    • 覆盖儿童先天性心脏病、肺癌等重大疾病,补助比例可达70%;

    • 部分罕见病也纳入保障范围。

  2. 门诊慢性病管理

    • 支持糖尿病、高血压等慢性病的长期用药报销。

三、其他补充

  • 门诊慢性病门诊统筹 :部分地区将高血压、糖尿病等慢性病纳入门诊统筹,报销比例通常为50%-70%;

  • 临时互助 :允许参保人员互助共济高额医疗费用。

不报销情形

  • 门诊非定点医疗机构费用

  • 超出医保目录的药品及诊疗项目

  • 美容整形、牙科等非疾病相关费用

  • 意外伤害及职业病 (需另行购买意外险)。

注意事项

具体报销比例、限额及病种范围因地区政策差异较大,建议参保前咨询当地医保部门。新农合与职工医保、居民医保是不同险种,需注意区分。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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