医疗保险中包含哪些险种

社会医疗保险和商业医疗保险

医疗保险的险项主要分为两大类:社会医疗保险和商业医疗保险。以下是具体分类及险种说明:

一、社会医疗保险

  1. 城镇职工基本医疗保险

    覆盖城镇各类企业职工及机关事业单位人员,由单位和个人共同缴费,保障住院、门诊等基本医疗费用。

  2. 新型农村合作医疗(新农合)

    主要覆盖农村居民,实行政府补贴与个人缴费相结合,重点保障住院费用。

  3. 城镇居民基本医疗保险

    覆盖城镇非从业居民(如未参加职工医保的居民),同样采用政府补贴与个人缴费模式。

特点 :属于社会保险,由政府主导,覆盖范围广但报销比例和封顶线相对固定。

二、商业医疗保险

商业医疗保险由保险公司运营,需自愿购买,保障范围和待遇优于社会医疗保险。主要险种包括:

  1. 住院医疗保险

    覆盖住院期间床位费、手术费、药品费等,通常设有免赔额和报销比例。

  2. 手术医疗保险

    覆盖手术相关费用,如术前检查、手术费、术后护理等。

  3. 重大疾病保险

    被保险人确诊特定重大疾病后,一次性给付约定金额,用于弥补高额医疗费用。

  4. 癌症保险

    专门针对癌症患者的医疗费用提供保障,部分产品包含靶向治疗等先进疗法。

  5. 门诊医疗保险

    覆盖门诊费用(如普通门诊、特需门诊),适合小额高频的门诊支出。

  6. 意外伤害医疗保险

    覆盖因意外导致的医疗费用及伤残赔偿。

三、其他补充说明

  • 社保与商业险的区别 :社保是强制性的基础保障,商业险需自愿购买且保障范围有限。两者可互补,例如商业险可报销社保未覆盖的特效药费用。

  • 特殊疾病保险 :部分商业险种包含特殊疾病保障,如重大疾病保险,但需额外购买。

建议根据自身需求选择合适的医保组合,以获得更全面的医疗保障。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

普通职工住院花费一万五能报销多少

普通职工住院花费一万五能报销多少? 根据不同地区的医保政策和个人缴费情况,报销金额大约在60%-90%之间,具体报销比例取决于医保类型、起付线、封顶线和报销范围等因素。 以下是影响报销金额的几个关键点: 1.医保类型和缴费基数:职工基本医疗保险:这是大多数职工参加的医保类型,报销比例通常较高。一般情况下,住院费用报销比例在80%-90%左右。城乡居民基本医疗保险:如果职工参加的是城乡居民医保

健康新闻 2025-04-13

2025年广东汕头治疗腹痛伴黄疸什么医院好

在2025年,广东省汕头市的患者如果出现腹痛伴黄疸的症状,可以考虑前往汕头市中心医院、汕头大学医学院第一附属医院以及汕头市第二人民医院就诊,这些医院在治疗腹痛伴黄疸方面具有 专业的医疗团队**、先进的诊断设备 和丰富的临床经验 ,能够为患者提供高效、精准的诊疗服务。 汕头市中心医院 作为汕头市规模最大、设备最先进的综合性医院之一,拥有一支由经验丰富的消化内科、肝胆外科和感染科专家组成的医疗团队

健康新闻 2025-04-13

2025年广东汕头治疗腹痛伴腹泻什么医院好

在2025年的广东汕头,如果您正在寻找治疗腹痛伴腹泻的医院,汕头市中心医院、汕头大学医学院第一附属医院以及汕头大学医学院第二附属医院 是您的首选。这些医院不仅拥有高水平的医疗技术,还配备了专业的消化内科团队,能够为患者提供个性化的诊断和治疗方案。 选择合适的医院需要考虑其专业性和综合实力。例如,汕头市中心医院作为一家历史悠久且屡获殊荣的三级甲等医院,在消化系统疾病的诊治方面积累了丰富的经验

健康新闻 2025-04-13

2025年广东汕头治疗手腕疼什么医院好

2025年广东汕头治疗手腕疼痛‌推荐多家三甲医院及专科机构 ‌,涵盖‌中医调理、微创手术、显微修复 ‌等特色疗法。‌汕头市中心医院骨科 ‌以复杂骨折修复闻名,‌汕头大学医学院第一附属医院 ‌专注运动损伤显微治疗,‌汕头市中医院 ‌提供非手术中医方案,‌汕头骨科医院 ‌则针对各类骨关节问题综合施治。 ‌三甲综合医院 ‌ 汕头市中心医院骨科拥有粤东领先的微创技术,擅长处理手腕骨折、韧带撕裂等急性损伤

健康新闻 2025-04-13

世界最早的保险起源

世界最早的保险起源可以追溯到公元前2000年的古巴比伦时期,当时地中海贸易繁荣,但航海技术有限,海上风险高。为应对风暴、海盗等风险,古巴比伦人创立了世界上最早的海上互助基金,这被视为保险的雏形。 具体发展脉络: 古巴比伦的互助基金 公元前2000年,古巴比伦国王汉谟拉比颁布《汉谟拉比法典》,规定商队成员需缴纳会费,用于补偿因风暴、海盗等造成的损失。这是已知最早的保险制度雏形。 海上保险的诞生

健康新闻 2025-04-13

现代保险起源于14世纪的什么保险

现代保险起源于14世纪的 海上保险 。以下是相关信息的综合说明: 起源背景 14世纪中叶,随着地中海贸易的兴起,意大利商船频繁遭遇海难,船主和货物所有者为分散风险,开始采用“共同海损”契约模式,这被视为现代保险的雏形。 发展脉络 最早的海上保险保单出现在14世纪的意大利,但现代意义上的保险体系形成于15世纪后的英国。 17世纪后,随着伦敦成为全球贸易中心,英国逐渐成为世界保险业的枢纽。

健康新闻 2025-04-13

医疗险起源于什么时候

1952年 医疗保险的起源和发展可分为以下几个阶段: 一、早期雏形阶段 中世纪起源 医疗保险的雏形可追溯至中世纪,当时欧洲工人因恶劣工作环境、流行疾病和工伤事故频发,但工资低难以承担医疗费用,开始自发组织互助基金。 中国古代医疗互助 中国古代通过家族、宗族或行会形式进行互助保障,如“丧葬费”“济贫费”等,但这些属于社会保障的初级形态,与现代医疗保险有本质区别。 二、现代医疗保险制度的形成

健康新闻 2025-04-13

村里医保不能用打什么电话

关于村里医保无法使用的问题,以下是综合解决方案及注意事项: 一、常用咨询电话 全国统一社保热线 拨打 12333 (部分地区需加区号),通过语音提示选择参保地,获取医保政策咨询、信息查询及办事指南。 当地医保局电话 二、其他处理方式 线下办理 携带身份证、户口本等材料,前往当地医保经办机构(如乡镇社保站、社区服务中心)办理挂失、补卡或注销手续。 电话查询与激活 拨打12333后

健康新闻 2025-04-13

农村医保交不进去了怎么办

针对无法缴纳农村医保的问题,可参考以下解决方案: 一、确认缴费状态与原因 检查缴费期限 确认是否因缴费期限已过导致无法参保,若未过期需及时缴费。 核实参保资格 核对是否因年龄、健康、职业等政策限制无法参保,可咨询当地医保部门。 二、主动沟通与申请 联系保险公司或村集体 经济困难可协商分期或延期缴费; 村委会可协助申请特殊困难补助。 咨询医保部门 通过当地医保局或社区了解政策变动或补贴渠道

健康新闻 2025-04-13

新农合医保卡过期了在哪里换

新农合医保卡过期后,您可以通过以下两种主要方式更换:线上渠道 和线下网点 。 线上渠道 国家政务服务平台 登录国家政务服务平台,选择“社会保障卡服务”,按照提示完成申请,新卡会邮寄到您手中。 电子社保卡小程序 通过微信或支付宝的电子社保卡小程序,提交换卡申请,审核通过后新卡邮寄到家。 掌上12333 APP 下载并注册“掌上12333”APP,选择“社保卡服务”模块,完成线上申请。 线下网点

健康新闻 2025-04-13

淄博慢行病网上怎么办理

淄博市慢性病网上办理可通过以下两种方式实现,具体流程如下: 一、线上申请渠道 支付宝/微信医保小程序 打开支付宝或微信,进入"医保"服务页面; 选择"门诊慢性病服务"或"个人申报"模块; 填写个人信息并上传门诊病历、住院记录等材料(总大小不超过15MB)。 淄博医保公共服务平台 访问淄博市医疗保障局官网或官方APP; 通过微信/支付宝扫码登录后,在"门诊慢性病个人申报"模块操作; 选择病种

健康新闻 2025-04-13

医保结算清单编码填报规范

医保结算清单编码填报规范是确保医保结算准确、高效的关键环节,其核心亮点包括 准确选择编码、完整填写信息、遵循最新规范以及定期更新知识。以下将详细展开论述: 1.准确选择编码医保结算清单编码填报的首要任务是准确选择编码。编码的选择直接影响到医保结算的准确性和效率。填报人员需要熟悉医保目录中的各类编码,包括疾病编码、手术编码、药品编码等。在选择编码时,必须根据患者的实际病情和治疗过程进行匹配

健康新闻 2025-04-13

淄博慢病认定网上办理

​​淄博市慢病认定已实现全程网上办理,患者可通过“淄博医保”小程序或“爱山东·爱淄博”APP提交材料、签约定点机构,部分病种可即时办结次日享受待遇,并支持线上复诊、药品配送服务。​ ​ ​​办理材料与流程简化​ ​ 需提交《淄博市基本医疗保险门诊慢性病资格申请表》及病历资料(住院病历或诊断证明、门诊病历、检查报告)。通过“淄博医保”小程序或定点医疗机构线上通道上传材料,鉴定机构审核通过后自动备案

健康新闻 2025-04-13

上海哪里有回收医保卡

社保中心 上海医保卡回收相关信息的整理如下: 一、医保卡丢失后的官方办理渠道 社保中心社区网点办理 上海医保卡丢失后,需携带有效身份证件至辖区社保中心社区网点申办第三代社会保障卡。例如: 黄浦区 :外滩街道(河南中路568号)、南京东路街道(江阴路101号)、半淞园街道(西藏南路1360号) 其他区域 :可参考黄浦区网点信息,如小东门街道(白渡路252号)、老西门街道(大吉路71号)

健康新闻 2025-04-13

上海医保卡里代刷黄牛

上海医保卡代刷“黄牛”是一种违法行为,通过非法套现医保资金牟利,不仅扰乱医保秩序,参与者还可能面临刑事处罚。 违法行为与危害 代刷医保卡的“黄牛”通常以高额返利诱骗持卡人合作,通过虚假交易套取医保基金。这种行为直接侵害公共医疗保障资源,导致真正需要医保的患者权益受损,同时参与者可能因诈骗罪被判刑,如案例中黄牛获刑3年4个月,帮凶获刑1年4个月。 常见操作手法 “黄牛”会主动搭讪持卡人

健康新闻 2025-04-13

离开上海医保卡的钱怎么办

离开上海后,医保卡中的余额不会冻结,可以继续在上海的医保定点药房购药或消费。如果需要将余额转移到新的参保地,可以联系新工作地的社保机构申请医保关系异地转入。以下是详细操作步骤和注意事项: 一、医保卡余额的处理方式 继续使用 :医保卡余额可在上海医保定点药房购药或支付符合医保报销的医疗费用。 转移余额 :如果长期定居外地,可将医保关系和余额转移到新参保地,需到当地社保机构办理手续。 异地就医备案

健康新闻 2025-04-13

农合在外地住院回到本地还能二次报销吗

不能,农合(新型农村合作医疗)在外地住院回到本地不能进行二次报销。 农合报销主要分为以下几个关键点: 报销范围限制 :农合的报销范围通常限定在参保地的定点医疗机构。在外地住院,虽然可以通过异地就医直接结算系统进行实时报销,但回到本地后无法再次申请报销。 异地就医政策 :根据现行的异地就医政策,患者在异地住院时,应先在参保地进行异地就医备案。备案成功后,患者可以在外地的定点医疗机构直接结算医疗费用

健康新闻 2025-04-13

异地医保大病二次报销

异地医保大病二次报销是指在基本医疗保险报销后,对个人自付的合规医疗费用进行再次补偿的政策。以下是具体办理流程和注意事项: 一、办理条件 参保要求 :需参加职工医保或居民医保; 费用标准 :个人自付部分超过当地大病保险起付线(如1.5万元); 疾病范围 :需符合国家规定的28种重大疾病; 材料要求 :提供医疗费用清单、诊断证明、出院小结等。 二、办理流程 (一)异地就医备案 线上备案

健康新闻 2025-04-13

山东慢病网上办理流程

以下是山东省慢病网上办理流程的详细说明,综合各地政策及操作要点整理而成: 一、线上办理渠道 医保官方平台 登录当地医保官方APP(如“济宁医保”“烟台医保”等)→进入“门诊慢病/特殊病”服务专区→在线填写个人信息、上传病历资料并提交申请。 部分城市支持通过微信公众号或支付宝小程序办理。 政府服务网/医保中心网站 访问当地政府服务网或医保中心官网→找到“门诊慢病认定”入口→按指引上传材料并等待审核

健康新闻 2025-04-13

医疗保险买什么险种最好

百万医疗险 医疗保险的险种选择需结合年龄、健康状况、经济能力及保障需求。以下是综合分析及推荐: 一、主流商业医疗保险类型 百万医疗险 特点 :高保额(百万级),杠杆效应显著,覆盖住院及特定门诊费用,但通常有1万元免赔额。 适用人群 :经济能力较强者,尤其适合重大疾病风险较高或需长期医疗支持的人群。 重疾险 特点 :确诊特定重大疾病(如癌症、心脑血管疾病)后,一次性给付保险金

健康新闻 2025-04-13