修改居民医保参保地和缴费地需根据具体情况办理，具体流程如下：

一、参保地变更流程

1. 暂停原参保地医保关系

   需先到原参保地的街道或村社区办理医保终止手续，确保原参保地无欠费且无在保待遇。

2. 在新参保地办理参保登记

   携带身份证或户口簿到新参保地的街道或村社区办理参保登记，完成缴费后即可享受新参保地医保待遇。

3. 特殊情况处理

   • 若新参保地与原参保地属同一省份，可通过当地医保部门规定办理关系迁移。

   • 部分地区支持线上办理，例如通过“湖北医疗保障”公众号或支付宝的“鄂医保”小程序办理参保登记。

二、缴费地变更流程

1. 线上办理（部分地区支持）

   通过国家医保官方APP、微信或支付宝的医保服务模块，进入“参保信息查询及变更”功能，选择新缴费地并提交材料。

2. 线下办理

   携带身份证、户口本等材料到新缴费地医保经办机构办理参保地变更手续，部分地区需在原缴费地办理挂失并补卡。

三、注意事项

1. 材料准备

   需提供身份证、户口簿、居住证或房产证等材料，具体以当地政策为准。

2. 办理时间

   建议在每年参保缴费期结束前完成变更，避免影响下一年度医保待遇。

3. 地区差异

   不同地区对参保地变更的支持程度不同，建议提前电话咨询当地医保局（如洛阳市西工区医保局63892970、十堰市医疗保障局等）。

四、特殊情况处理

• 儿童参保地变更 ：需暂停原参保地医保后，在现参保地重新登记。

• 跨省变更 ：需按照国家异地就医结算政策办理转移接续手续。

以上流程综合了线上、线下及特殊情况处理方式，具体以当地最新政策为准。