白城市医保门诊报销规定如下，综合城乡居民医保和职工医保政策：

一、普通门诊报销

1. 报销比例与起付线

   • 一级及以下医疗机构 ：起付线100元，报销比例60%

   • 二级医疗机构 ：起付线300元，报销比例55%

   • 三级医疗机构 ：起付线300元，报销比例50%

2. 年度累计最高支付限额

   • 普通门诊统筹年度累计最高支付限额为1000元，按高、低两种缴费档次分别可报销400元、300元（不计入住院和门诊特殊病年度统筹基金最高支付限额）

3. 特殊群体优惠

   • 70周岁以上退休人员：起付线1300元，报销比例80%

   • 门诊紧急抢救：按住院费用结算

二、门诊慢性病报销

1. 保障范围与比例

   • 包含27个病种，门诊慢性病与普通门诊起付标准合并计算，基金支付比例80%

   • 一个年度内门诊医疗费用总额度为6500元（6500×60%），超过部分不报销

2. 认定与管理

   • 需在二级及以上定点医疗机构申报资格认定，年度医疗费用额度按病种单独计算

三、门诊特殊病报销

1. 病种与待遇

   • 33大类49个病种，视同住院管理，报销比例与住院一致（80%）

   • 门诊特殊病医疗费用与住院费用合并计算年度统筹基金最高支付限额6万元

2. 起付线与报销流程

   • 无起付线要求，经认定后按就诊医院级别执行报销比例

四、其他注意事项

• 门诊药品报销 ：部分药品（如高血压、糖尿病用药）纳入门诊保障范围，报销比例50%

• 门诊手术报销 ：部分手术（如重大疾病手术）可参照住院报销比例（如三级医院85%）

• 退休人员优惠 ：70周岁以上退休人员门诊费用报销比例高于在职人员

以上政策综合了2021-2025年最新调整，具体执行以白城市医疗保障局官方文件为准。