济南重大疾病医保报销比例
在济南,重大疾病医保报销比例根据不同的医保类型(职工医保或居民医保)和不同的医疗费用段有所差异。以下是具体的报销比例:
职工医保重大疾病报销比例
- 起付标准—10000元:医保统筹基金支付85%,个人负担15%。
- 10000元—90000元:统筹基金支付88%,个人负担12%。
- 大病医保报销90000元-20万元:大额医疗救助金支付90%,个人自付10%。
居民医保重大疾病报销比例
- 起付标准为2万元,个人负担合规医疗费用:
- 2万-10万元的部分报销60%。
- 10万-20万元的部分报销65%。
- 20万-30万元的部分报销70%。
- 30万元以上的部分报销75%,最高支付40万元。
特药和罕见病用药报销比例
- 特药(如盐酸沙丙蝶呤片、盐酸多柔比星脂质体注射液):起付标准为2万元,报销比例为80%,一个医疗年度内最高支付40万元。
- 罕见病用药(如注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖酶β):起付标准为2万元,40万元以下报销80%,40万元以上报销85%,一个医疗年度内最高支付90万元。
其他相关政策
- 二次报销:在一个医疗年度内,参保人发生的住院、门诊慢特病和普通门诊统筹医疗费用,经基本医疗保险等按规定报销后,个人累计负担的合规医疗费用由大额医疗费救助金二次报销。具体报销比例为:8000元以上(含8000元)至20万元以下的部分,报销比例为80%;20万元以上(含20万元)的部分,报销比例为90%,上不封顶。
- 大病保险:在一个医疗年度内,参保人发生的住院医疗费用,经职工医保统筹基金和大额医疗费救助金按规定支付后,个人累计负担的合规医疗费用超过2万元的部分,由职工大病保险资金予以报销,报销比例为60%,最高支付限额为40万元。
以上就是济南重大疾病医保报销比例的相关信息,希望能对您有所帮助。如果您有其他问题,欢迎随时提问。