医疗险主要分为以下三类类型,涵盖不同保障范围和参保人群:
一、社会医疗保险(基础保障)
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城镇职工基本医疗保险
适用于城镇职工,由用人单位和职工共同缴费,覆盖住院、门诊及部分药品费用,具有强制性和福利性。
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城乡居民医疗保险
覆盖城市非从业居民和农村居民,采用个人缴费与政府补贴结合的方式,保障范围与职工医保一致。
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新型农村合作医疗(新农合)
专门针对农村居民,过去由政府主导,现多已整合为城乡居民医保,保障基础医疗需求。
局限性 :仅限医保目录内药品、诊疗项目及服务设施,报销比例有限(如三甲医院仅报60%-70%),且不覆盖自费药、进口药及特殊治疗手段。
二、商业医疗保险(补充保障)
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百万医疗险
提供高额保额(通常百万级别),覆盖自费药、手术费、ICU费用及门诊手术,年保费仅数百元,适合重大疾病或高额医疗费用风险人群。
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重大疾病保险
被保险人确诊合同约定的重大疾病后,按约定给付一笔固定金额,用于治疗及护理费用。
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门诊医疗险/住院医疗险
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门诊医疗险 :报销门诊费用,需提供发票。
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住院医疗险 :覆盖住院费用,部分产品含特定疾病额外保障。
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意外伤害医疗保险
赔偿因意外伤害产生的医疗费用,通常作为意外险附加责任,不检查健康状况。
特点 :保额较高但免赔额通常为1万元,适合社保不足或高风险人群。
三、津贴给付型医疗险
- 门诊津贴/住院津贴 :按天或按项目支付固定金额,无需提供医疗费用发票,适合长期护理需求。
总结
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社会医疗保险 是基础保障,覆盖广泛但保障有限;
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商业医疗保险 提供补充,重点突破社保短板(如百万医疗险);
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津贴给付型 针对特定场景(如长期护理)提供经济支持。
选择时建议优先配置社会医保,再根据经济需求选择商业险种。