六盘水市医保新政策亮点:提高报销比例,增加药品种类,优化服务流程
六盘水市医保局近期对医保政策进行了调整,旨在提高城乡居民的医疗保障水平。新政策的亮点包括:
-
提高报销比例:
- 普通门诊最高可报500元,报销比例在90%左右。
- 城乡“两病”(未发生靶器官损害的高血压、糖尿病轻症)门诊每年分别可报销800元、1200元,报销比例在80%左右。
- 慢(特)病门诊包括心脏病、脑卒中、恶性肿瘤、高血压糖尿病重症等几十种慢特病门诊,多数病种可报8000元及以上。
- 生育产前检查门诊最高可报600元,若和普通门诊合并保障,最高可报1100元。
- 住院待遇每年最高可报25万元,加上大病保险,最高可报销50万元,报销比例在70%左右。
-
增加药品种类:
- 累计把618个新药好药纳入医保目录,现纳入医保支付的药品达4391种。
- 还将168个特殊药品通过特殊药品药店和医院“双通道”进行供应,在特殊药品药店购买这些药品也可以报销。
-
优化服务流程:
- 取消省内异地就医备案,开通了省外电话、电子转诊等备案服务。
- 推出医保窗口延时服务、休息日服务、帮办代办等特色服务。
- 建立“15分钟医保服务圈”乡(镇)级92个站、村(居)级1152个点,完成“15分钟医保服务圈”建设全覆盖,多个常办事项不出村就可以办理。
-
资助标准调整:
- 特困人员、孤儿、事实无人抚养未成年人等全额资助对象的个人缴费所需资金由医疗救助基金全额承担。
- 低保对象、脱贫不稳定人口等定额资助对象由医疗救助资金按个人缴费标准的50%予以资助。
-
灵活就业人员参保:
- 灵活就业人员可选择以当地上一年度月平均工资的60%~300%作为缴费基数,按一定比例进行缴费。
- 养老保险的缴费比例通常为20%左右,医疗保险的缴费比例各地法规不同,一般在4%~9%之间。
这些新政策的实施,将有效减轻城乡居民的医疗费用负担,提高医疗保障水平,为人民群众提供更加便捷、高效的医疗服务。