60%-90%
六盘水市农村医保报销比例根据医疗机构等级、就诊类型及费用额度有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 村卫生室/卫生所
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报销比例:60%
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限制:每次就诊处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
- 乡镇卫生院
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报销比例:40%
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限制:每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
- 二级医院
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报销比例:30%
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限制:每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 三级医院
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报销比例:20%
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限制:每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、住院报销比例
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起付线 :1000元内按国家标准报销,超过部分按比例报销。
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报销比例 :
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一级医院:60%
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二级医院:40%
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三级医院:30%。
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其他 :60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元。
三、特殊政策
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门诊补偿封顶线 :普通疾病门诊补偿封顶线为400元/年(家庭成员不共享)。
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大病补偿 :对一次性或全年累计医疗费用超标的患者,补偿比例通常在65%-70%之间。
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门诊费用减免 :村卫生室门诊诊疗费9元(含8元报销,1元自付)。
四、注意事项
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报销比例可能因政策调整而变化,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新信息。
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部分政策(如门诊检验检查纳入报销范围、取消30元起付线等)可能适用于特定人群(如学生、儿童),需结合自身情况确认。
以上信息综合了2023-2025年六盘水市医保政策文件,具体执行以当地最新规定为准。