‌江西参保人员到上海看病报销需提前办理异地就医备案，激活医保电子凭证后可直接结算；未备案或自费结算可回江西提交材料手工报销，报销比例通常较本地低10%-20%。备案渠道、直接结算、材料清单、比例差异。‌

‌1. 提前办理异地就医备案‌
江西参保人员可通过“国家医保服务平台”APP、“赣服通”或江西医保局官网提交备案，选择“跨省异地长期居住”或“跨省临时外出就医”（需提供上海医院转诊证明）。备案成功后，在上海定点医院住院可直接刷医保卡结算，门诊费用需先自费再回江西报销。备案有效期通常为6-12个月，过期需重新提交。

‌2. 直接结算与报销比例‌
上海已接入全国医保联网系统，江西参保人持医保卡或医保电子凭证在开通异地结算的医院（如瑞金医院、中山医院等）住院时，系统自动按“江西目录、上海比例”结算，个人支付部分由医院收取。报销比例比江西本地低10%-20%，具体以参保地政策为准。门诊慢性病（如高血压）需提前在江西医保局申请异地特病备案。

‌3. 未备案情况下的手工报销‌
若未备案或急诊未及时登记，需先垫付全部费用，出院后携带以下材料回江西参保地医保窗口办理报销：① 身份证和医保卡原件及复印件；② 住院病历、费用清单、发票原件；③ 出院小结和诊断证明；④ 急诊证明（仅限急诊未备案者）。报销周期约1-3个月，到账金额为总费用扣除自费项目后按比例核算。

‌4. 注意事项与材料补充‌
江西部分市县要求上海医院为三级公立医院方可报销，私立机构费用通常不纳入。若票据丢失，需上海医院补开盖章证明。参保人可拨打江西医保服务热线12393或登录“江西智慧医保”微信公众号查询报销进度及政策细节。

‌建议提前备案以减少垫资压力，优先选择直接结算医院，保存好所有票据。报销比例和流程可能随政策调整，出发前建议咨询参保地医保部门确认最新要求。‌