2024年达州城乡居民医保报销比例

根据2024年达州市城乡居民医保政策,报销比例根据医疗机构等级和医疗费用类型有所不同,具体如下:

一、住院医疗费用报销比例

  1. 起付标准

    • 乡镇卫生院/社区卫生服务中心:100元

    • 二级/其他一级/无等级医疗机构:400元

    • 三级医疗机构:600元

    • 省内(含重庆)市外医疗机构:1200元

    • 省外医疗机构:1800元

    自主异地就医的起付标准提高至省内市外医疗机构1500元、省外2000元

  2. 报销比例

    • 乡镇卫生院/社区卫生服务中心:90%

    • 二级/其他一级/无等级医疗机构:75%

    • 三级医疗机构:70%

    门诊统筹金按比例报销,个人自付50%,门诊统筹金报销50%,年报销限额120元

二、特殊群体报销政策

  1. 学生及儿童

    • 三级医院起付标准500元,报销比例55%

    • 二级医院300元,60%

    • 一级医院不设起付标准,65%

  2. 70周岁以上老年人

    • 三级医院起付标准500元,报销比例50%

    • 二级医院300元,60%

    • 一级医院不设起付标准,65%

  3. 多胞胎及合并症

    • 每多生育一个婴儿,顺产增加1000元报销额度,剖宫产增加1300元;合并症增加700元

三、门诊医疗费用报销

  1. 普通门诊

    • 实行单次结算,个人自付50%,门诊统筹金报销50%,年报销限额120元
  2. 门诊特殊疾病

    • 一类门诊特殊疾病:不计起付标准,限额内按60%报销

    • 二类门诊特殊疾病:按普通门诊报销比例执行

四、其他注意事项

  • 起付标准调整 :2024年财政补助和个人缴费标准分别增加30元和20元,达到每人每年不低于670元和400元

  • 年度报销限额 :门诊统筹金年报销限额120元,未使用的额度不计入下年

  • 二次住院优惠 :一个结算年度内住院两次及以上,次日起付标准降低50元,最低50元

以上政策综合了2024年最新调整及达州市本地执行标准,建议参保人员根据实际情况选择医疗机构并合理就医。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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