医保不交不会自动停保,但待遇会立即暂停,账户余额可冻结使用,且超过3个月未补缴将无法恢复历史权益。补缴需在断缴后60天内完成,否则需重新参保并面临等待期,长期停保还将影响累计缴费年限。
- 停缴次月无法享受医保报销,住院、门诊等费用需自费承担,个人账户余额仍可用于购药或支付小额医疗费用。
- 单位代缴职工医保停保需单位操作,个人无法自行停保;灵活就业或居民医保断缴即视为停保,无需额外申请。
- 补缴窗口期为断缴60天内,逾期需重新计算连续缴费年限(6-12个月等待期),且补缴费用包含滞纳金。
- 累计缴费年限不足影响退休待遇,职工医保需缴满20-30年(各地不同),停保期间不计入年限,退休后可能需继续缴费。
- 居民医保按年缴费,错过集中参保期将无法补缴,次年才能重新参保,全年无保障。
建议优先办理职工医保减员或居民医保停保手续,避免因系统延迟产生欠费记录。若短期内无工作单位,可转为城乡居民医保过渡,确保基础医疗权益。