遂宁医疗保险报销比例根据参保类型、医疗费用等级及年度支付限额等因素综合计算，具体如下：
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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起付线：1800元（职工）/1300元（退休）
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报销比例：在职职工50%，退休人员70%
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年度最高支付限额：2万元
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例：某职工门诊费用186.53元，可报销130.57元（186.53×70%），个人自付55.96元。
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住院报销
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起付线：1300元（职工）
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报销比例：在职职工90%，退休人员82%
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年度最高支付限额：15万元
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例：在职职工住院费用600元，可报销540元（600×90%）。
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二、居民医保报销比例
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门诊报销
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报销比例：70%
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年度最高支付限额：120元/人
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例：某居民门诊费用186元，可报销130.57元（186×70%），个人自付55.43元。
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住院报销
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起付线：200元（乡镇卫生院）
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报销比例：84%（职工）/89%（退休）
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年度最高支付限额：15万元
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例：居民在乡镇卫生院住院费用1000元，可报销740元（800×84%）。
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三、其他注意事项
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大病医疗保险 ：对基本医保最高支付限额以上的费用进行二次报销，比例85%-95%（根据费用段）。
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特殊疾病门诊 ：如帕金森氏综合征等，门诊费用按二级医院报销比例（职工85%、退休89%）报销，每年最高2200元。
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起付线调整 ：第二次及以后住院时，起付标准按50%确定（如职工650元）。
以上政策综合了2023-2025年最新文件，具体执行以医保部门最新通知为准。
